「BRCA検査、受けたほうがいい？」
「陽性が出たらどうする？」
判断のための整理をしましょう。
メリット
BRCA検査のメリット
- 治療の選択肢が広がる（PARP阻害薬・プラチナ系）
- 予防的切除の選択肢
- 反対側乳房・卵巣のリスク評価
- 血縁者（姉妹・娘）への情報共有
- 「知って備える」ことで安心
デメリット・心理的負担
デメリット
- 「陽性」の結果は心理的にきつい
- 予防切除の決断を迫られる
- 血縁者との関係性に影響
- VUS（意義不明変異）が出るとモヤモヤ
- 保険加入への影響（一部）
受けるべき人
保険適用の条件（おさらい）
- 45歳以下発症の乳がん
- 両側乳がん
- 60歳以下のTNBC
- 卵巣がん家族歴
- 男性乳がん家族歴
- 2世代以上の乳がん家族
- すでに乳がん診断あり、治療判断に必要
該当する方は、まずは検査を検討してみてください。
予防切除の判断
陽性だった場合、
反対側乳房
- リスクは生涯で20〜60%
- 予防切除でほぼリスクゼロに
- ただし大きな手術
- 再建するかどうかも検討
卵巣・卵管
- 卵巣がんは早期発見が難しい
- 予防切除は推奨される
- 35〜40歳以降（出産希望次第）
血縁者への情報共有
BRCA陽性とわかったら、血縁者（姉妹・娘・息子）にも50%の確率で同じ変異があります。
- 伝えるか・伝えないかは自由
- 伝え方はカウンセラーと相談
- 「強制」ではなく「選択肢の提示」として
VUSが出たら
「意義不明変異（VUS）」が出ると、
- 病気を起こすか不明
- 現時点で行動を変える必要なし
- 数年後に意味が分かることがある
割り切って、定期検査を続けます。