「治療後に子どもを持ちたい」
「いまはまだ決めていないけど、可能性は残したい」
そう思う方は、治療開始前に妊孕性温存を考える必要があります。
なぜ治療前に？
抗がん剤やホルモン療法は、
- 卵巣機能を低下させる
- 早発閉経のリスク
- ホルモン療法5〜10年で年齢が進む
これらは治療開始してからでは取り戻せません。だから治療前にできることをやっておく、というのが基本です。
主な選択肢
① 卵子凍結
未受精の卵子を凍結保存。
- 採卵周期：2〜3週間
- パートナーがいなくてもできる
- 体外受精で妊娠を試みる時に解凍
- 1周期で5〜15個程度の卵子
② 受精卵凍結
パートナーの精子と受精させてから凍結。
- 妊娠率は卵子凍結より高い
- パートナーが必要
- 法的な問題（離婚時など）も考慮
③ 卵巣組織凍結
卵巣の一部を手術で取り、組織として凍結。
- 一部の施設のみ
- 思春期前の少女にも可能
- まだ研究的要素
④ GnRHアゴニスト併用
抗がん剤中にゾラデックスなどを使い、卵巣を一時的に休ませて保護する方法。
- 補助的な方法
- 単独では不確実
流れ
妊孕性温存の流れ
- 主治医に「妊孕性温存を考えたい」と伝える
- 不妊治療専門クリニックに紹介
- カウンセリング・相談
- 採卵スケジュール
- 採卵・凍結
- 抗がん剤治療開始
採卵に2〜3週間かかるので、治療開始までの時間との兼ね合いが大事。
ホルモン陽性での懸念
採卵周期では女性ホルモンを高めるため、
- ホルモン陽性乳がんへの影響を心配する声
- レトロゾールを使う特殊なプロトコルで対応
リスクは小さいと考えられていますが、主治医・専門医と相談を。
費用と助成
妊娠タイミング
治療終了後の妊娠は、
- 抗がん剤後：2年〜
- ホルモン療法中：原則妊娠は避ける
- ホルモン療法を中断して妊娠する選択（POSITIVE試験）も
詳しくは主治医と相談を。