ホルモン療法は長期戦です。「5年でいい？」「7年？」「10年続ける？」
判断の軸を整理します。
基本は5年
伝統的にホルモン療法は5年間が標準でした。これは大規模試験で5年の効果が確認されたため。
なぜ10年に延長することがあるの？
その後の研究で、
- ホルモン陽性は10年経過後も再発する
- タモキシフェンを10年使うと、5年で止めるより再発が減る（ATLAS試験）
- AI剤も延長で効果あり（MA.17など）
ということが分かり、高リスクの方は10年という選択肢が広がりました。
10年延長を検討する基準
延長を検討するサイン
- リンパ節転移あり
- 大きなしこり
- グレード3
- 若年発症
- 5年経過時点で副作用が許容範囲
- 本人の希望
延長のパターン
主なスケジュール
- タモキシフェン10年
- タモキシフェン5年→AI剤5年（閉経していれば）
- AI剤5年→さらにAI剤5年
- AI剤5年→タモキシフェン延長
リスクと副作用、患者の希望で選びます。
延長のメリット・デメリット
メリット
- 再発リスクをさらに下げる
- 反対側の乳がんも予防
デメリット
- 副作用と長く付き合う
- 骨密度低下が進む
- QOLへの影響
延長を勧められても断っていい
延長は「義務」ではありません。
- 副作用がつらすぎる
- 生活の質を優先したい
- 5年でゆっくり再発リスクが減ってきた感覚
があれば、5年でやめる判断もアリ。