ホルモン療法は、ホルモン陽性乳がんに対する治療の柱です。
仕組みを一言で言うと、がんの栄養源である女性ホルモンを断つ作戦。
食べる口（ER）を持っているがん細胞から、エサ（エストロゲン）を遠ざけます。
大きく分けて3つのアプローチ
ホルモンを「断つ」方法は、その人の状況によって変わります。
① エストロゲンを作らせない（閉経後）
閉経後の女性は、卵巣ではなく脂肪組織で少量のエストロゲンを作っています。この経路を止めるのがアロマターゼ阻害薬。
- レトロゾール（フェマーラ）
- アナストロゾール（アリミデックス）
- エキセメスタン（アロマシン）
② 卵巣を眠らせる（閉経前）
閉経前は卵巣が大量にエストロゲンを作っています。卵巣の働きを抑える薬がLH-RHアゴニスト。
- リュープロレリン（リュープリン）
- ゴセレリン（ゾラデックス）
注射で投与し、1ヶ月〜3ヶ月に1回。
③ 食べる口を塞ぐ（閉経前後どちらも）
エストロゲン自体は作られていても、がん細胞の「食べる口」（ER）を塞いでしまう薬。代表がタモキシフェン。
- タモキシフェン（ノルバデックス）
- フルベストラント（フェソロデックス、進行・再発時）
閉経前後で標準が違う
閉経状態と標準治療
- 閉経前：タモキシフェン単独、または ＋ LH-RHアゴニスト
- 閉経後：アロマターゼ阻害薬（高リスクならタモキシフェンを併用）
- 進行・再発：フルベストラント＋CDK4/6阻害薬など
期間：5〜10年
ホルモン療法は5〜10年の長期治療です。
- 標準は5年
- 高リスクの方は7〜10年
- 進行・再発例では効くかぎり続ける