乳房部分切除術（Bp／Bq）

にゅうぼうぶぶんせつじょじゅつ（Partial Mastectomy）

ブレきゃん流ひとこと説明

しこりとそのまわりの乳腺をパンケーキのようにくりぬく手術のこと。

全摘（Bt）と違って乳腺を残すから、ある程度胸のふくらみが残ってくれるよ。

ただし、残した乳腺から再発や新たながんが出る可能性があるから、必ず放射線治療をセットで行う必要があるんだ。

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がんとそのまわりだけを取り除き、乳房を残す手術。乳房温存手術とも呼ばれる。手術の記録やカルテには Bp と略して書かれることが多い。取ったあとは原則として放射線治療を行う。

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手術・入院の月3泊4日

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高額療養費は1か月ごとの制度です。月をまたぐと、それぞれの月で上限までかかります。食事代や差額ベッド代は含みません。くわしくは高額療養費制度の上限額と治療費シミュレーターを。

※ 14.3％は、1976〜1984年に治療を受けた方を20年追いかけた数字です。2005年以降のランダム化試験を集めた解析では、放射線をした場合の乳房内の再発は5年で1.7％とも報告されています。報告によって幅があるものの、これから治療を受ける方の再発は、この表の数字より低いと考えられます。

Veronesi 2002（NEJM 347:1227）／Fisher 2002（NEJM 347:1233）／Shah 2021（Ann Surg Oncol 28:4985）を元に作成

手術	平均の入院日数	件数
部分切除	5.8日	34,650件
部分切除（＋腋窩郭清）全摘（±腋窩郭清）	10.0日	60,958件

わきのリンパ節を取らない部分切除であれば、全国の平均は5.8日です。3泊4日で帰れる施設も多くあります。

入院の長さは手術の種類だけで決まるものではなく、体の回復や施設の方針によっても変わります。

厚生労働省「令和５年度DPC導入の影響評価に係る調査（退院患者調査）」令和5年度・全施設類型の加重平均

傷の大きさと形

がんのある場所の上を、皮膚のシワに沿って切ります。

取る範囲は、しこりに少し余裕をつけた大きさになります。ただし皮膚の傷は、その範囲より小さくてすむことが多いです。皮膚の下で広げて取れるためです。

3〜7cmは、執筆者（乳腺外科医）の経験にもとづくおおよその目安です。傷の長さそのものを調べた研究は見あたりませんでした。

わきのリンパ節を調べるため、わきのシワに沿って、もう1か所小さな傷ができます。全摘では胸の傷1か所ですみますが、部分切除では傷が2か所になります。

取ったあとの形

乳腺を取ると、その分だけ中に空間ができます。そのままにすると、へこみになります。

そこで、まわりの乳腺を寄せてきて空間を埋めます。空間ができないので、水もたまりません。全摘のようにドレーン（管）を入れないのは、このためです。

それでも、取った場所によっては、へこみや、皮膚のひきつれが残ることがあります。

乳房温存手術と乳房切除術を比べた20年の追跡（Veronesi U, et al. N Engl J Med. 2002;347:1227-32） PubMed
乳房切除術・部分切除・部分切除＋放射線を比べた20年の追跡（Fisher B, et al. N Engl J Med. 2002;347:1233-41） PubMed
部分照射と全乳房照射を比べたメタ解析（9,758人）。このうち部分切除のあとに全乳房照射を受けた群の乳房内再発は5年で1.7％（Shah C, et al. Ann Surg Oncol. 2021;28:4985-94） PubMed