「術前抗がん剤が終わって、手術してみたら、まだがんが残っていました。次は飲み薬のゼローダを8サイクル飲みましょう」
TNBCの方によく聞く流れです。
背景：CREATE-X試験
CREATE-X試験（日韓共同の大規模試験）で、
- 術前抗がん剤後にがんが残っていた（non-pCR）方
- 術後にカペシタビン（ゼローダ）を6〜8サイクル追加
- TNBCで再発・死亡を有意に減らした
ということが報告されました。これがTNBCの標準治療になっています。
なぜTNBCで効くの？
TNBCは、
- 増殖が速い
- 化学療法への反応性が高い
- でも一部の細胞は標準治療に抵抗性
このような細胞に対して、別のメカニズム（5-FU系）のゼローダで追加攻撃するイメージです。
カペシタビン（ゼローダ）の特徴
ゼローダの特徴
- 飲み薬（錠剤）
- 体内で5-FUに変換
- 2週間内服→1週間休薬のサイクル
- 6〜8サイクル（約5〜6ヶ月）
- 外来通院のみ
- 脱毛は起こらない
主な副作用
副作用
- 手足症候群（手のひら・足の裏が赤くなる）
- 下痢
- 口内炎
- 倦怠感
- 色素沈着
- まれに心毒性
特に手足症候群が特徴的。詳しくは No.2025 を。
ホルモン陽性でも？
CREATE-X試験ではホルモン陽性も含まれていましたが、TNBCほど明確な効果は確認されていません。
ホルモン陽性HER2陰性の場合は、ベージニオやTS-1などの選択肢を優先することが多いです。