「HER2 IHC 2+、FISH陰性」
「HER2 3+」
「HER2 0」
病理レポートを見ると、こんな表記が並びます。それぞれの意味を整理しておきましょう。
まず2つの検査方法を区別
HER2は、2つの検査で評価します。
2つのHER2検査
- IHC（免疫染色）：HER2タンパクの量を、抗体で染めて4段階に評価
- FISH／DISH：HER2遺伝子のコピー数を直接数える
IHCの4段階
IHCスコア
- 0：染まらない → 陰性（ultra lowに該当する場合あり）
- 1+：弱く染まる → 陰性（HER2 low）
- 2+：中程度に染まる → 曖昧、FISHで再判定
- 3+：強く染まる → 陽性
FISHは「遺伝子増幅」の判定
IHCで「2+」と判定された場合、FISHで遺伝子のコピー数を調べます。
FISHスコア
- HER2/CEP17比 2.0以上：陽性（遺伝子増幅あり）
- HER2シグナル数 6.0以上：陽性
- それ以下：陰性
組み合わせの結論
| IHC | FISH | 判定 |
|---|---|---|
| 0 | - | 陰性（zero〜ultra low） |
| 1+ | - | 陰性（HER2 low） |
| 2+ | 陽性 | 陽性 |
| 2+ | 陰性 | 陰性（HER2 low） |
| 3+ | - | 陽性 |