「最初は陽性だったHER2が、再発時には陰性になっていた」
実は、こういうことが起こります。HER2は、時間や治療の経過とともに変化することがあるんです。
どれくらい変わる？
報告によって幅がありますが、再発時の生検でHER2の状態が変わっているのは20〜30%程度と言われています。
- 陽性 → 陰性に変わる
- 陰性 → 陽性に変わる（少ないが起こる）
- low / lowでない の変化
これらの組み合わせで、思った以上に変化があります。
なぜ変わる？
理由はいくつか考えられています。
HER2が変わる主な理由
- 治療によりHER2陽性の細胞が減って、陰性の細胞が残った
- 元々モザイク状にHER2発現が違っていた
- 検査の検体や方法の違い
- 真の生物学的な変化
なぜ再評価が大事？
HER2の有無で、使える薬がまったく違ってきます。
- 再発時の組織でHER2陽性 → 抗HER2薬が使える
- 再発時の組織でHER2 low → エンハーツが選択肢に
- 再発時の組織でHER2陰性 → 別の戦略
最初の診断時のHER2だけで判断せず、進行・再発時には必ず再評価するのが、いまの標準的な考え方です。