高額療養費制度の上限額

「乳がんの治療費って、いくらかかるの?」
「家計が破綻するんじゃ……」

そんな不安を一気に楽にしてくれるのが、高額療養費制度です。

高額療養費制度とは

健康保険に加入していれば、誰でも使える制度です。

1ヶ月の医療費が一定の上限を超えた場合、超えた分は健康保険が払ってくれる仕組み。

上限額(69歳以下)

所得によって変わります。

69歳以下の所得別上限

    • 年収約1160万円以上:約254,180円+(医療費−842,000円)×1%
    • 年収約770〜1160万円:約167,400円+(医療費−558,000円)×1%
    • 年収約370〜770万円:約80,100円+(医療費−267,000円)×1%
    • 年収約370万円以下:57,600円
    • 住民税非課税:35,400円

ざっくりした目安:月の医療費負担は、平均的な収入なら9万円程度で頭打ち

限度額適用認定証

「あとから戻ってくる」のではなく、最初から上限額しか払わないこともできます。それが限度額適用認定証です。

認定証の取り方

    • 健康保険組合/協会けんぽ/市区町村役場で申請
    • 1週間程度で発行
    • 医療機関の窓口で提示
    • マイナンバーカードを保険証として使う場合は、認定証なしでもOK

詳しくは No.4014 限度額適用認定証 を。

多数該当(3回以上の場合)

12ヶ月以内に3回以上、高額療養費の上限に達すると、4回目以降はさらに上限が下がる「多数該当」が適用されます。

多数該当の上限(4回目以降、69歳以下)

    • 年収約1160万円以上:140,100円
    • 年収約770〜1160万円:93,000円
    • 年収約370〜770万円:44,400円
    • 年収約370万円以下:44,400円
    • 住民税非課税:24,600円

世帯合算

家族全員(同じ健康保険に加入)の医療費を合算することもできます。

注意点

まとめ