「抗がん剤、必要かなあ……」
ホルモン陽性HER2陰性の中間リスク群で、もっとも判断が難しいのがここ。
そこで使われるのがOncotypeDXという遺伝子検査です。
OncotypeDXとは
手術で取った腫瘍組織から、21個の遺伝子の発現を解析して、
- 10年再発リスク
- 抗がん剤の上乗せ効果
を**スコア（0〜100）**で算出する検査です。
どんな人が対象？
保険適用の条件
- ホルモン陽性（ER陽性）
- HER2陰性
- リンパ節転移：0個 or 1〜3個（条件あり）
- 浸潤癌
- 手術後または術後治療開始前
スコアの読み方
再発スコア（RS）
- 0〜10：低リスク → ホルモン療法のみで十分
- 11〜25：中等度リスク → 詳細に判断
- 26〜100：高リスク → 抗がん剤を強く検討
TAILORx試験
OncotypeDXのエビデンスを作った大規模試験。中等度リスクをさらに細かく見て、
- 50歳超でRS 11〜25：ホルモン療法のみで十分
- 50歳以下でRS 16〜25：抗がん剤の上乗せ効果あり
ということが分かりました。年齢で判断が変わるのが特徴です。
検査の流れと費用
抗がん剤を「やる・やらない」の決定打になる
OncotypeDXがあると、
- 中間リスクの抗がん剤判断が客観的に
- 「念のため」の抗がん剤を減らせる
- 「やめておけない」リスクも明確に
結果として、より患者さんに合った治療を選べます。
限界
- リンパ節転移4個以上では対象外
- HER2陽性・TNBCでは使えない
- 検査結果が出るまで時間
- 自費だと高額